Portofoliu

Ghid de patologie si manopere terapeutice efectuate în cadrul clinicii de chirurgie orală şi maxilo-facială Timisoara.​

INFECŢIILE ORO-MAXILOFACIALE

Infecţiile ţesuturilor moi perimaxilare

Manopere

Abcesele periosoase (vestibular, palatinal, perimandibular extern cutanat)

A. loc. (urgenta), A gen. i.v.

Incizie, drenaj, debridari, îndepărtarea factorului cauzal.
Antibiotice, antiinflamatoare, antalgice.

Abcesele lojilor superficiale (genian, maseterin, parotidian, orbita, submentonier, submandibular, sublingual, lingual, temporal)

A. loc. (urgenta)., A gen. i.v.

Incizie, drenaj, debridari, îndepărtarea factorului cauzal.
Antibiotice, antiinflamatoare, antalgice.

Abcesele lojilor profunde (fosa zigomatica, spatiul laterofaringian)

A. loc. (urgenta), A gen. i.v., A. gen. inh.

Incizie unica sau multipla, drenaj, debridari, îndepărtarea factorului cauzal.
Antibiotice, antiinflamatoare, antalgice.

Supuraţiile difuze cervico-faciale

A. loc. (urgenta), A gen. i.v., A. gen. inh.

Incizii multiple, drenaj, debridari, îndepărtarea factorului cauzal.
Antibiotice intensiv, antiinflamatoare, antalgice.

Flegmoane cervico-faciale

A gen. i.v., A. gen. inh.

Incizii largi si multiple, drenaj, debridari,îndepărtarea factorului cauzal.  
Antibiotice intensiv, antiinflamatoare, antalgice.

Limfadenitele inflamatorii nespecifice cervicofaciale

A. loc., A gen. i.v.

Incizie, drenaj, debridari.
Antibiotice, antiinflamatoare, antalgice.

Fistulele cronice perimaxilare

A. loc., A gen. i.v.

Fistulectomie, îndepărtarea factorului cauzal.
Antibiotice, antiinflamatoare, antalgice.

Infecţiile nespecifice ale oaselor maxilare

Manopere

Periostita

A. loc., A gen. i.v.

Îndepărtarea factorului cauzal.
Antibiotice, antiinflamatoare, antalgice.

Osteita

A. loc., A gen. i.v.

Tratament endodontic.
Tratamentele chirurgicale ajutătoare terapiei endodontice.
Extracţia dintelui cauzal.
Antibiotice, antiinflamatoare, antalgice.

Osteomielita

A gen. i.v., A. gen. inh.

Incizia şi drenajul abceselor periosoase şi lărgirea fistulelor, spălături locale cu soluţii antiseptice.
Sechestrectomia pe cale orală cu menajarea periostului.
Extracţia dintelui cauzal.
Corticotomia (în faza subacută sau cronică).
Antibiotice, antiinflamatoare, antalgice.

Necroza maxilarelor

Manopere

Necroza prin agenţi termici sau chimici

A gen. i.v., A. gen. inh.

Excizia sfacelelor de mucoasă, eliminarea sechestrelor osoase.
Spălături locale cu soluţii slab antiseptice şi alcaline.
Antibiotice, antiinflamatoare, antalgice.

Osteoradionecroza

A gen. i.v., A. gen. inh.

Indepărtarea lucrărilor protetice metalice.
Pilocarpina 2,5%, 30-40 pic/zi pentru a diminua riscurile hiposialiei.
Aplicaţii tegumentare cu vit A.
Drenajul colecţiilor purulente periosoase.
Îndepărtarea sechestrelor izolate.
Rezecţii osoase cu/fără osteoplastie.
Hiperbaro-oxigenoterapie.

Antibiotice, antiinflamatoare, antalgice.

Infecţiile specifice ale tesuturilor moi şi ale oaselor maxilare

Manopere

Tuberculoza

A loc., A gen. i.v., A. gen. inh.

Tratamentul chirurgical al sechelelor – plastii tegumentare sau mucoase.
Antibiotice, antiinflamatoare, antalgice.

Actinomicoza

A. loc., A gen. i.v., A. gen. inh.

Incizia şi drenajul abceselor, îndepărtarea factorului cauzal.
Antibiotice, antiinflamatoare, antalgice.

AFECŢIUNI DE ORIGINE DENTARĂ ALE SINUSULUI MAXILAR

 

Manopere

Sinuzita maxilară de cauză dentară

A gen. i.v., A. gen. inh.

Cura de sinus.
Antibiotice, antiinflamatoare, antalgice, decongestionante nazale.

Comunicarea orosinuzală

A. loc., A gen. i.v., A. gen. inh.

Plastia comunicării oro-sinusale cu lambouri mucoperiostale vestibulare si/sau palatinale.
Antibiotice, antiinflamatoare, antalgice, decongestionante nazale.

DUREREA ÎN TERITORIUL ORO-MAXILO-FACIAL

 

Manopere

Durerile nevralgice paroxistice

Terapia medicamentoasă orală.

Blocaje anestezice.

Neuroliza: chimică, termică, electrică.

A gen. i.v., A. gen. inh.

Tratamentul chirurgical: neurectomie ramuri periferice.

Antibiotice, antiinflamatoare, antalgice.

LEZIUNl TRAUMATICE INCHISE ALE
TESUTURILOR MOI ORO-FACIALE

 

Manopere

Leziuni traumatice închise ale părţilor moi (contuziile)

Prişniţe reci, unguente antiinflamatoare, antalgice.

Echimoza

Prişniţe reci, unguente antiinflamatoare, antalgice.

Hematomul

A. loc.

Incizia si drenajul hematomului.

Antibiotice, antiinflamatoare, antalgice.

Seromul

Evacuare (A. loc.).

LEZIUNILE TRAUMATICE DESCHISE ALE TESUTURILOR MOI

 

Manopere

Excoriaţia

Toaleta prin spălături cu ser fiziologic.
Îndepărtarea corpilor străini, pansament.
Administrare ATPA.

Plăgile contuze, taiate, intepate

A. loc., A gen. i.v.

Toaletă, sutură, pansament.
Administrare ATPA.
Antibiotice, antiinflamatoare, antalgice.

Plagile cervico-cranio-faciale cu lipsa de substanta

A. loc., A gen. i.v.

Toaletă, sutură. Plastii cu grefe de piele si lambouri de vecinatate. Pansament.
Administrare ATPA.
Antibiotice, antiinflamatoare, antalgice.

FRACTURILE MANDIBULEI

 

Manopere

Fracturile mediane (mediosimfizare)

A. gen. i.v., A. gen. inh.

Reducere fractură si imobilizare prin osteosinteză şi/sau blocaj intermaxilar.
Antibiotice, antiinflamatoare, antalgice.

Fracturile paramediane (parasimfizare)

A. gen. i.v., A. gen. inh.

Reducere fractură si imobilizare prin osteosinteză şi/sau blocaj intermaxilar.
Antibiotice, antiinflamatoare, antalgice.

Fracturile corpului mandibular

A. gen. i.v., A. gen. inh.

Reducere fractură si imobilizare prin osteosinteză şi/sau blocaj intermaxilar.
Antibiotice, antiinflamatoare, antalgice.

Fracturile unghiului mandibular

A. gen. i.v., A. gen. inh.

Reducere fractură si imobilizare prin osteosinteză şi/sau blocaj intermaxilar.
Antibiotice, antiinflamatoare, antalgice.

Fracturile ramurii ascendente a mandibulei

A. gen. i.v., A. gen. inh.

Reducere fractură si imobilizare prin osteosinteză şi/sau blocaj intermaxilar.
Antibiotice, antiinflamatoare, antalgice.

Fracturile apofizei coronoide

A. gen. inh.

Reducere fractură si imobilizare prin osteosinteză şi/sau blocaj intermaxilar.

Supraveghere clinica in formele fara deplasare.
Antibiotice, antiinflamatoare, antalgice.

Fracturile apofizei condiliene

A. gen. inh.

Reducere fractură si imobilizare prin osteosinteză şi/sau blocaj intermaxilar.
Antibiotice, antiinflamatoare, antalgice.

Fracturile multiple şi cominutive ale mandibulei

A. gen. inh.

Reducere fractură si imobilizare prin osteosinteză şi/sau blocaj intermaxilar.
Antibiotice, antiinflamatoare, antalgice.

Fracturile mandibulei la copii si virstnici

A. gen. i.v., A. gen. inh.

Reducere fractură si imobilizare prin osteosinteză şi/sau cerclaj mandibular.
Antibiotice, antiinflamatoare, antalgice.

FRACTURILE DE MASIV FACIAL

 

Manopere

Fracturi ocluzo-faciale

A. gen. i.v., A. gen. inh.

Reducere şi imobilizare.
Reducerea deschisa a fracturii de maxilar cu fixare interna.
Antibiotice, antiinflamatoare, antalgice.

Fracturi centro-faciale

A. gen. inh.

Reducere şi imobilizare.
Reducerea deschisa a fracturii de maxilar cu fixare interna.
Antibiotice, antiinflamatoare, antalgice.

Fracturi latero-faciale (frac­turile complexului zigomatico-maxilar)

A. gen. inh.

Reducere şi imobilizare.
Reducerea deschisa a fracturii de maxilar cu fixare interna.
Antibiotice, antiinflamatoare, antalgice.

Fracturi combinate

A. gen. inh.

Reducere şi imobilizare.
Reducerea deschisa a fracturii de maxilar cu fixare interna.
Antibiotice, antiinflamatoare, antalgice.

Fracturi asociate

A. gen. inh.

Reducere şi imobilizare.
Reducerea deschisa a fracturii de maxilar cu fixare interna.
Antibiotice, antiinflamatoare, antalgice.

Fracturile panfaciale

A. gen. inh.

Reducere şi imobilizare.
Reducerea deschisa a fracturii de maxilar cu fixare interna.
Antibiotice, antiinflamatoare, antalgice.

CHISTURILE MAXILARE

 

Manopere

Chistul mucoid

A. loc.

Excizia chistului.

Ranula

A gen. i.v., A. gen. inh.

Extirparea membranei chistice cu/fără glanda sublinguală, sau marsupializare.
Antibiotice, antiinflamatoare, antalgice.

Chisturile dermoide şi epidermoide

A gen. i.v., A. gen. inh.

Extirpare pe cale endoorală şi/sau exoorală.

Antibiotice, antiinflamatoare, antalgice.

Chisturile şi fistulele cervicale mediane

A gen. i.v., A. gen. inh.

Extirparea chistului/fistulei şi rezecţia osului sau a cornului hioid de care aderă.
Antibiotice, antiinflamatoare, antalgice.

Chisturile şi fistulele laterale ale gâtului

A gen. i.v., A. gen. inh.

Extirpare.
Antibiotice, antiinflamatoare, antalgice.

Guşa linguală

A. gen. inh.

Extirpare când tiroida nu este situată la baza limbii.
Antibiotice, antiinflamatoare, antalgice.

Fistulele laterale

A gen. i.v., A. gen. inh.

Extirpare.
Antibiotice, antiinflamatoare, antalgice.

TUMORILE BENIGNE ŞI HIPERPLAZIILE
ŢESUTURILOR MOI ORO-FACIALE

 

Manopere

Papilomul mucoasei orale

A. loc., A. gen. i.v.

Extirpare.
Antibiotice, antiinflamatoare, antalgice.

Hiperplazia epitelio-conjunctivă inflamatorie (epulis fissuratum)

A. loc., A. gen. i.v.

Extirpare.
Antibiotice, antiinflamatoare, antalgice.

Granulomul piogenic

A. loc., A. gen. i.v.

Extirpare.
Antibiotice, antiinflamatoare, antalgice.

Granulomul periferic

A. loc., A. gen. i.v.

Extirpare.
Antibiotice, antiinflamatoare, antalgice.

Fibromatoza gingivală

A. gen. i.v., A. gen. inh.

Extirpare.
Antibiotice, antiinflamatoare, antalgice.

Hiperplazia hidantoinică

A. gen. i.v., A. gen. inh.

Extirpare.
Antibiotice, antiinflamatoare, antalgice.

Fibromul

A. loc., A. gen. i.v.

Extirpare.
Antibiotice, antiinflamatoare, antalgice.

Lipomul

A. gen. i.v., A. gen. inh.

Extirpare.
Antibiotice, antiinflamatoare, antalgice.

Osteomul

A. loc., A. gen. i.v., A. gen. inh.

Extirpare.
Antibiotice, antiinflamatoare, antalgice.

Condromul

A. loc., A. gen. i.v., A. gen. inh.

Extirpare.
Antibiotice, antiinflamatoare, antalgice.

Miomul

A. gen. i.v., A. gen. inh.

Extirpare.
Antibiotice, antiinflamatoare, antalgice.

Rabdomiomul

A. gen. i.v., A. gen. inh.

Extirpare.
Antibiotice, antiinflamatoare, antalgice.

Leiomiomul

A. gen. i.v., A. gen. inh.

Extirpare.
Antibiotice, antiinflamatoare, antalgice.

Mioblastomul celular granular

A. gen. i.v., A. gen. inh.

Extirpare.
Antibiotice, antiinflamatoare, antalgice.

Epulisul congenital

A. gen. inh.

Extirpare.
Antibiotice, antiinflamatoare, antalgice.

Hemangiomul

A gen. i.v., A. gen. inh.

Sclerozări, embolizari, laserterapie.
Extirpare.
Antibiotice, antiinflamatoare, antalgice.

Limfangiomul

A gen. i.v., A. gen. inh.

Sclerozări.
Extirpare.
Antibiotice, antiinflamatoare, antalgice.

Neuromul de amputaţie

A. loc., A. gen. i.v.

Extirpare.
Antibiotice, antiinflamatoare, antalgice.

Neurofibromul

A. loc., A. gen. i.v., A. gen. inh.

Extirpare.
Antibiotice, antiinflamatoare, antalgice.

Neurinomul

A. loc., A. gen. i.v.

Extirpare.
Antibiotice, antiinflamatoare, antalgice.

TUMORILE BENIGNE ALE MAXILARELOR

Tumori benigne osteogene

Manopere

Osteomul

A. loc., A. gen. i.v.

Extirpare.
Antibiotice, antiinflamatoare, antalgice.

Osteoblastomul

A. loc., A. gen. i.v.

Extirpare.
Antibiotice, antiinflamatoare, antalgice.

Condromul

A. loc., A. gen. i.v.

Extirpare.
Antibiotice, antiinflamatoare, antalgice.

Osteocondromul

A. loc., A. gen. i.v.

Extirpare.
Antibiotice, antiinflamatoare, antalgice.

Fibromul osifiant

A. loc., A. gen. i.v.

Extirpare.
Antibiotice, antiinflamatoare, antalgice.

Leziuni asemănătoare osteoamelor

A. loc., A. gen. i.v.

Extirpare.
Antibiotice, antiinflamatoare, antalgice.

Displazia fibroasă

A gen. i.v., A. gen. inh.

Intervenţii de modelare, eventual repetate.
Antibiotice, antiinflamatoare, antalgice.

Tumori centrale benigne nonosteogene

Manopere

Fibromul

A. loc., A. gen. i.v.

Extirpare.
Antibiotice, antiinflamatoare, antalgice.

Leziuni cu celule gigante

A. gen. i.v., A. gen. inh.

Extirpare.
Antibiotice, antiinflamatoare, antalgice.

Cherubismul

A gen. i.v., A. gen. inh.

Chiuretajul selectiv, modelare chirurgicală la vârsta adultă.
Antibiotice, antiinflamatoare, antalgice.

Tumori centrale benigne nonosteogene

Manopere

Fibromul

Extirpare.
Antibiotice, antiinflamatoare, antalgice.

Leziuni cu celule gigante

Extirpare.
Antibiotice, antiinflamatoare, antalgice.

Cherubismul

Chiuretajul selectiv, modelare chirurgicală la vârsta adultă.
Antibiotice, antiinflamatoare, antalgice.

Leziunile neurogene

Manopere

Neurofibromatoza

A. gen. i.v., A. gen. inh.

Excizia leziunilor cutanate.
Antibiotice, antiinflamatoare, antalgice.

TUMORILE ODONTOGENE ALE MAXILARELOR

Tumori odontogene epiteliale

Manopere

Ameloblastomul

A. gen. i.v., A. gen. inh.

Chiuretaj conservativ.
Extirpare tumoră.
Rezecţie în bloc cu osul inconjurator.
Antibiotice, antiinflamatoare, antalgice.

Tumora epitelială calcificată (Tumora Pindborg)

A. gen. i.v., A. gen. inh.

Chiuretaj conservativ.
Extirpare tumoră.

Rezecţie în bloc cu osul inconjurator.
Antibiotice, antiinflamatoare, antalgice.

Tumora odontogenă adenomatoidă (adenoameloblastomul)

A. gen. i.v., A. gen. inh.

Enucleere sau chiuretaj.
Antibiotice, antiinflamatoare, antalgice.

Tumori care produc modificări extensive inductive în ţesutul conjunctiv

Manopere

Fibromul ameloblastic

A. gen. i.v., A. gen. inh.

Rezecţie osoasă în bloc.
Antibiotice, antiinflamatoare, antalgice.

Fibroodontomul ameloblastic

A. gen. i.v., A. gen. inh.

Chiuretaj.
Antibiotice, antiinflamatoare, antalgice.

Odontoameloblastomul

A. gen. i.v., A. gen. inh.

Rezecţie osoasă în bloc.
Antibiotice, antiinflamatoare, antalgice.

Odontomul

A. gen. i.v., A. gen. inh.

Extirpare.
Antibiotice, antiinflamatoare, antalgice.

Tumori odontogene mezenchimale

Manopere

Fibromul odontogen central (F.O.C.)

A. gen. i.v., A. gen. inh.

Extirpare.
Antibiotice, antiinflamatoare, antalgice.

Fibromixomul odontogen (mixo-fibromul)

A. gen. i.v., A. gen. inh.

Enucleere în leziunile mici sub 1 cm.
Rezecţie segmentară sau totală (ca în tumorile maligne).
Antibiotice, antiinflamatoare, antalgice.

Cementomul

A. gen. i.v., A. gen. inh.

Enucleere şi chiuretaj în tumorile mici.
În tumorile mari rezecţii osoase.
Antibiotice, antiinflamatoare, antalgice.

Dentinomul

A. gen. i.v., A. gen. inh.

Enucleere şi chiuretaj.
Antibiotice, antiinflamatoare, antalgice.

Tumori cu origine imprecisă

Manopere

Tumora neuroectodermală melanică a nou-născutului

A. gen. inh.

Extirpare.
Antibiotice, antiinflamatoare, antalgice.

TUMORILE MALIGNE ORO-FACIALE

Leziuni orale cu potenţial de malignizare

Manopere

Eritroplazia

A. loc., A. gen. i.v., A. gen. inh.

Suprimarea factorilor cauzali.
Colutorii sau irigaţii cu soluţii slab alcaline 7-10 zile.
Tratament antibiotic şi corticoid.
În agravarea bolii – excizie chirurgicală.

Antibiotice, antiinflamatoare, antalgice.

Leucoplazia

A. loc., A. gen. i.v., A. gen. inh.

Suprimarea factorilor cauzali.
Tratament antibiotic şi corticoid.
Tratament chirurgical de excizie.

Antibiotice, antiinflamatoare, antalgice.

Lichenul plan

Corticoterapie.

A. loc., A. gen. i.v., A. gen. inh.

Tratament chirurgical – excizia leziunilor care dau semne de agitaţie celulară.

Antibiotice, antiinflamatoare, antalgice.

Lupusul eritematos

Tratament cu antipaludice de sinteză.
Corticoterapie sau chimioterapie (în caz de rezistenţă la antipaludice).

Antibiotice, antiinflamatoare, antalgice.

Papilomatoza floridă a cavităţii orale

A. gen. i.v., A. gen. inh.

Excizie largă în ţesut sănătos.

Antibiotice, antiinflamatoare, antalgice.

Candidoza orală

A. loc.

Medicaţie antifungică.
Spalaturi locale.
Raclaje linguale.

Leziuni faciale cu potenţial de malignizare

Manopere

Keratozele actinice

A. loc., A. gen. i.v.

Crioterapie, laserterapie, leziunile malignizate se extirpă.

Antibiotice, antiinflamatoare, antalgice.

Cornul cutanat

A. loc., A. gen. i.v.

Extirpare chirurgicală.
Antibiotice, antiinflamatoare, antalgice.

Radiodermitele cronice

A. gen. i.v., A. gen. inh.

Tratament profilactic – măsuri de protecţie împotriva iradierii.
Tratament curativ – excizii largi şi plastia defectului.

Antibiotice, antiinflamatoare, antalgice.

Cheilitele

A. loc., A. gen. i.v.

Extirpare.

Antibiotice, antiinflamatoare, antalgice.

Keratoacantomul

A. loc., A. gen. i.v.

Extirpare.
Antibiotice, antiinflamatoare, antalgice.

Nevii

A. loc., A. gen. i.v.

Extirpare.
Antibiotice, antiinflamatoare, antalgice.

Melanoza Dubreuilh

A. gen. i.v., A. gen. inh.

Exereză largă şi plastie.
Antibiotice, antiinflamatoare, antalgice.

Tumorile maligne ale cavităţii orale

Manopere

Tumorile maligne linguale, ale planşeului oral, mucoasei jugale, comisurii intermaxilare (trigonul retromolar), mucoasei gingivale, palatului, buzelor
Melanomul malign al feţei şi al mucoasei orale

A. gen. inh.

Extirpare tumoră.
Plastie defect postoperator.
Evidare cervicală în funcţie de forma N:
În N1 – Evidare cervicală terapeutică:
•            Evidare cervicală radicală modificată – în funcţie de aspectul intraoperator al ganglionilor situaţi de-a lungul VJI, n. accesor.
•            Evidare cervicală supraomohioidiană – pentru N1 în nivelul I, mobil.
În N2 – Evidare cervicală terapeutică:
•            Evidarea cervicală radicală extinsă de partea cea mai afectată.
•            Evidarea cervicală radicală modificată obligatoriu cu conservarea VJI – de partea mai puţin afectată.
În N3 – Evidare cervicală terapeutică:
•            Evidarea cervicală radicală extinsă de partea cea mai afectată.
•            Evidarea cervicală radicală modificată obligatoriu cu conservarea VJI – de partea mai puţin afectată.
Tratament antibiotic, antiinflamator şi antialgic.
Radioterapie postoperatorie. Chimioterapie.

TUMORILE MALIGNE ALE MAXILARELOR ŞI ADENOPATIILE CERVICALE

 

Manopere

Tumorile maligne ale cavităţii nazale şi ale sinusurilor paranazale

A. gen. inh.

Extirpare, plastie defect, evidare cervicală în funcţie de forma N. (Vezi tumorile maligne ale cavitatii orale)
Tratament antibiotic, antiinflamator şi antialgic.

Radioterapie postoperatorie. Chimioterapie.

 

 

Tumorile maligne ale mandibulei

Manopere

Carcinoamele mandibulei

A. gen. inh.

Rezecţie parţială (segmentară), rezecţie transversală, rezecţie înaltă, rezecţie cu dezarticulare.
Reconstrucţie mandibulară.
Evidare cervicală în funcţie de forma N. (Vezi tumorile maligne ale cavitatii orale)
Antibiotice, antiinflamatoare, antalgice.

Radioterapie postoperatorie. Chimioterapie.

Sarcoamele mandibulei

A. gen. inh.

Rezecţie parţială (segmentară), rezecţie transversală, rezecţie înaltă, rezecţie cu dezarticulare.
Reconstrucţie mandibulară.
Evidare cervicală în funcţie de forma N. (Vezi tumorile maligne ale cavitatii orale)
Antibiotice, antiinflamatoare, antalgice.

Radioterapie postoperatorie. Chimioterapie.

Tumorile maligne cervicale

A. gen. inh.

Extirpare, plastie defect, evidare cervicală în funcţie de forma N.
(Vezi tumorile maligne ale cavitatii orale)

Radioterapie postoperatorie. Chimioterapie.

Adenopatia cervicala

A. gen. i.v., A. gen. inh.

Evidare ganglionară.
Tratament antibiotic, antiinflamator şi antialgic.

Continuare tratament in functie de diagnosticul anatomo-patologic.

PATOLOGIA GLANDELOR SALIVARE

Tulburările secreţiei salivare

Manopere

Hiposialiile

Suprimarea cauzelor care au determinat hiposialia. Asanarea cavităţii orale.
Administrarea medicamentelor sialogoge – pilocarpina.

Sialoreea

Înlăturarea cauzelor care au provocat sialoreea. Asanarea cavităţii orale.
Administrarea de atropină, neuroleptice.

Plăgile glandelor salivare

A. loc., A. gen. i.v.

Toaletă primară.
Înlăturarea eventualilor corpi străini restanţi.
Sutura canalului Stenon (dacă este perforat sau secţionat) şi drenaj filiform cu fire de nylon sau setolină.
Antibiotice, antiinflamatoare, antalgice.

Fistulele salivare

A. loc., A. gen. i.v.

Sutura canalului Stenon (dacă este perforat sau secţionat).
Sutura în plăgile parenchimului glandular.
Cauterizarea traiectului fistulos.
Administrarea de atropină.
Antibiotice, antiinflamatoare, antalgice.

Inflamaţiile glandelor salivare

Manopere

Parotidita acută supurată

Profilactic – suprimarea focarelor dentare, stimularea secreţiei salivare prin alimente sau administrare de pilocarpină.
Chirurgical

A. loc., A. gen. i.v.

Incizie şi drenaj în abcesul de lojă parotidiană.
Introducerea fără presiune în canalul Stenon de enzime proteolitice, soluţii concentrate antibiotice.
Antibiotice, antiinflamatoare, antalgice.

Parotidita cronică nespecifică

Preventiv – stimularea secreţiei salivare prin alimente sau administrare de pilocarpină.
Curativ – administrare de antibiotice prin instilaţii endocanaliculare.
Asanarea focarelor de infecţie la nivelul cavităţii orale.
După stingerea procesului acut, instilaţii endocanaliculare cu hidrocortizon şi antibiotice.
Tratament general – antibiotice, antiinflamatoare, antalgice, vitaminoterapie.

Parotidita cronică specifică

Terapie specifică caracteristică bolii generale.
A. gen. inh.

În formele limitate parotidectomie cu conservarea nervului facial.

Submaxilita acută nelitiazică

A. loc., A. gen. i.v.

Masajul glandei pentru eliminarea puroiului.
Incizie şi drenaj când loja a fost invadată de puroi.
Antibiotice, antiinflamatoare, antalgice.

Litiaza submandibulară

A. loc., A. gen. i.v., A. gen. inh.

Sialolitotomie.
Submaxilectomie.
Antibiotice, antiinflamatoare, antalgice.

Litiaza parotidiană

A. loc., A. gen. i.v., A. gen. inh.

Sialolitotomie.
Parotidectomie cu conservarea nervului facial.
Antibiotice, antiinflamatoare, antalgice.

Litiaza glandei sublinguale

A. loc., A. gen. i.v., A. gen. inh.

Sialolitotomie.
Sublingualectomie.
Antibiotice, antiinflamatoare, antalgice.

Tumori neepiteliale şi tumori neclasate

Manopere

Neurinoamele şi neurofibroamele

A. gen. i.v., A. gen. inh.

Extirpare, iar în localizarea parotidiană plastia nervului facial prin tehnici microchirurgicale.
Atropină, antibiotice, antiinflamatoare, antalgice.

Lipoamele

A. gen. i.v., A. gen. inh.

Extirpare, iar în formele difuze adenectomie modelantă (la parotidă cu conservarea nervului facial).
Atropină, antibiotice, antiinflamatoare, antalgice.

Angioamele

A. gen. i.v., A. gen. inh.

Sclerozare (soluţii de moruat de sodiu). După diminuarea dimensiunilor – ablaţia chirurgicală.
Embolizări.
Atropină, antibiotice, antiinflamatoare, antalgice.

Sarcoamele

A. gen. i.v., A. gen. inh.

Limfadenectomie totală, iar în localizarea parotidiană parotidectomia totală fără conservarea nervului facial.
Antibiotice, antiinflamatoare, antalgice.

Sialozele

Manopere

Sindromul Sjogren

Tratament simptomatic:
Pentru uscăciunea conjunctivelor – lacrimi artificiale.
Uscăciunea mucoasei orale – salivă artificială.
Prednison 30 mg/zi mărindu-se treptat doza.
Instilaţii endocanaliculare cu hidrocortizon acetat şi penicilină (6-8) cu pauze de câteva săptămâni.
În formele cu hipertrofie parotidiană de tip pseudotumoral – parotidectomie subtotală modelantă cu conservarea nervului facial. (A. gen. inh.)

Hipertrofiile parotidiene

Tratament etiologic.
A. gen. inh.

În formele hiperdimensionale – parotidectomie segmentară modelantă cu conservarea nervului facial.
Atropină, antibiotice, antiinflamatoare, antalgice.

PATOLOGIA ARTICULAŢIEI TEMPORO-MANDIBULARE

Artritele

Manopere

Artritele traumatice

Repaus articular 5-6 zile.

Antibiotice, antiinflamatorii, antalgice.

Artritele infecţioase nespecifice

Repaus articular cu frondă mentonieră.
A. gen. i.v., A. gen. inh.

Artrotomie – în formele purulente. Antibiotice, antiinflamatorii, antalgice.

Artritele reumatoide

Fizioterapie.
Antireumatice, antiinflamatorii, antalgice.

Artritele degenerative de tip artrozic

Tratament profilactic prin înlăturarea factorilor ocluzo-articulari traumatizanţi.

Leziuni traumatice

Manopere

Contuziile articulaţiei temporo-mandibulare

Repaus articular 4-5 zile.

Plăgile articulare

A. loc.

Toaleta plăgii, sutură în planuri.
Repaus articular 6-7 zile.

Antibiotice, antiinflamatorii, antalgice.

Luxaţii acute temporo-mandi­bulare

A. loc.

Reducerea închisă a luxaţiei articulaţiei temporomandibulare şi imobilizare temporară a mandibulei.

Constricţia mandibulei

Metode conservatoare:
–       mecanoterapie – dilatare lentă cu 1-2 mm/zi, timp de 30-40 de zile.
–       injectare de hialuronidază în masa cicatricială.
–       masajul zonei cicatriciale, aplicare agenţi fizici.
–       contenţie.

Metode chirurgicale (A. gen. i.v., A. gen. inh.):
–       secţiunea simplă a bridelor,
–       secţiunea transversală a bridelor şi sutura longitudinală,
–       secţiunea bridelor şi acoperirea defectelor cu grefe de piele Ollier-Tiersch,
–       dezinserţia muşchilor maseter şi pterigoidian intern,
–       secţiunea muşchilor temporali de pe apofiza coronoidă,
–       mecanoterapie postoperatorie obligatorie.
Antibiotice, antiinflamatorii, antalgice.

Anchiloza temporo-mandibulară

Tratament profilactic în leziunile traumatice articulare.

A. gen. inh.

Tratament chirurgical: rezecţii modelante.
Antibiotice, antiinflamatorii, antalgice.

Tumorile articulaţiei temporo-mandi­bulare

A. gen. inh.

Tumori benigne: extirpare.
Tumori maligne: extirpare în limite de siguranţă oncologică urmată de radioterapie, chimioterapie.
Antibiotice, antiinflamatorii, antalgice.

ANOMALIILE DENTO-MAXILARE

Anomalii în plan sagital

Manopere

Prognatismul mandibular ana­tomic

A. gen. inh.

Tratament chirurgical de retrudare mandibulară.
Blocaj intermaxilar.
Antibiotice, antiinflamatoare, antalgice.

Retrognatismul mandibular

A. gen. inh.

Tratament chirurgical de avansare mandibulară.
Blocaj intermaxilar.
Antibiotice, antiinflamatoare, antalgice.

Retrognatismului maxilarului

A. gen. inh.

Tratament chirurgical de avansare maxilară.
Blocaj intermaxilar.
Antibiotice, antiinflamatoare, antalgice.

Endognaţia maxilarului

A. gen. inh.

Tratament chirurgical de lărgire a maxilarului şi a arcadei alveolo-dentare.
Blocaj intermaxilar.
Antibiotice, antiinflamatoare, antalgice.

Proalveolia superioară

A. gen. inh.

Tratament chirurgical – osteotomie în bloc, fracturarea şi retrudarea arcadei superioare.
Blocaj intermaxilar.
Antibiotice, antiinflamatoare, antalgice.

Retroalveolia superioară

A. gen. inh.

Tratament chirurgical – osteotomie în bloc, fracturarea şi avansarea arcadei superioare.
Blocaj intermaxilar.
Antibiotice, antiinflamatoare, antalgice.

Anomalii în plan vertical

Manopere

Ocluzia deschisă

A. gen. inh.

Tratament chirurgical individualizat.
Imobilizări interdentare (la nevoie).
Blocaj intermaxilar (la nevoie).
Antibiotice, antiinflamatoare, antalgice.

Infragnaţia anterioară

A. gen. inh.

Tratament chirurgical individualizat.
Imobilizări interdentare (la nevoie).
Blocaj intermaxilar (la nevoie).
Antibiotice, antiinflamatoare, antalgice.

Infragnaţia maxilarului

A. gen. inh.

Tratament chirurgical individualizat.
Imobilizări interdentare (la nevoie).
Blocaj intermaxilar (la nevoie).
Antibiotice, antiinflamatoare, antalgice.

Infraalveolia superioară

A. gen. inh.

Tratament chirurgical individualizat.
Imobilizări interdentare (la nevoie).
Blocaj intermaxilar (la nevoie).
Antibiotice, antiinflamatoare, antalgice.

Supraalveolia superioară

A. gen. inh.

Tratament chirurgical individualizat.
Imobilizări interdentare (la nevoie).
Blocaj intermaxilar (la nevoie).
Antibiotice, antiinflamatoare, antalgice.

Anomalii în plan transversal

Manopere

Laterognaţia mandibulară

A. gen. inh.

Tratament chirurgical individualizat.
Imobilizări interdentare (la nevoie).
Blocaj intermaxilar (la nevoie).
Antibiotice, antiinflamatoare, antalgice.

Anomalii de contur ale mandibulei

A. gen. inh.

Tratament chirurgical individualizat.
Imobilizări interdentare (la nevoie).
Blocaj intermaxilar (la nevoie).
Antibiotice, antiinflamatoare, antalgice.

Anomalii dentare izolate

Manopere

Dinţi supranumerari

A. loc.

Extracţie şi corectare ortodontică.
Tratament antalgic.

Ectopia dentară

A. loc.

Extracţie.
Tratament antalgic.

Clinica de chirurgie oro-maxilo-facială Timişoara

Luați legătura cu noi